1. Kimlik Bilgileri Adı Soyadı * T.C. Kimlik No * Doğum Tarihi ve Yeri * Anne Adı * Baba Adı * Medeni Durumu * SeçinizBekarEvli Ev Adresi * 2. İletişim Bilgileri Cep Telefonu * E-posta * Adres 3. Eğitim ve Mesleki Bilgiler Eğitim Düzeyi * SeçinizİlköğretimLiseÖn LisansLisansYüksek LisansDoktora Mezun Olunan Okul – Bölüm * Mesleği / Unvanı * Kayıtlı Olunan Meslek Odası Yabancı Diller Seviyeleri ile birlikte belirtiniz. 4. Şirket Bilgileri Şirket / Kurum Adı * Lütfen tam unvanını yazınız. Telefon Şirket / Kurum Adresi Web Sitesi Şirketteki Pozisyonunuz * Şirketin Faaliyette Olduğu Sektör / Sektörler * 5. Dernek Üyelik Bilgileri Üye Olduğunuz Diğer Dernek, Vakıf ve Kuruluşlar Referans Bilgisi / Öneren Kişi Varsa belirtiniz. Komisyon Tercihleri Aşağıda belirtilen yuvarlak masa gruplarından hangilerine katılarak faydalı olmayı düşünürsünüz? Uluslararası İlişkiler ve Dış Ticaret KomisyonuGençlik, Eğitim ve Girişimcilik KomisyonuÜye İlişkileri KomisyonuKültür Sanat KomisyonuProje ve Kaynak Geliştirme Komisyonu Neden İZİKAD üyesi olmak istiyorum? İZİKAD’da katkı sağlayabileceğim alanlar neler? Başvuru Ekleri Vesikalık Fotoğraf * Kimlik Fotokopisi * 6. Başvuru Beyanı İZİKAD tüzüğünü ve KVKK kapsamındaki belgeleri dikkatlice okudum; İZİKAD’ın kuruluş amacını, üyelik şartlarını ve aidat yükümlülüklerini kabul ediyorum. Formdaki bilgilerin doğru olduğunu beyan ederim. Kendi irademle İZİKAD’a üye olmak istiyorum. 7. Kişisel Verilerin Korunması (KVKK) İzmir İş Kadınları Derneği (İZİKAD), 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) uyarınca veri sorumlusudur. Üyelik başvurunuz kapsamında işlenen kişisel verilere ilişkin ayrıntılı bilgi; İZİKAD Üyelik Aydınlatma Metni, Kişisel Verilerin Korunması ve İşlenmesi Politikası ve Kişisel Veri Saklama ve İmha Politikası’nda yer alır. Aydınlatma İZİKAD Üyelik Aydınlatma Metni’ni okudum ve anladım. Açık Rıza Tercihleri Aşağıdaki tercihler zorunlu değildir. İşaretlemeseniz dahi üyelik başvurunuz değerlendirilir. Dernek faaliyet, etkinlik, duyuru ve bültenlerinin tarafıma e-posta, SMS veya telefon yoluyla iletilmesi: Açık rıza veriyorumAçık rıza vermiyorum Ad-soyad ve unvan/kurum bilgimin İZİKAD üye listeleri, internet sitesi ve tanıtım materyallerinde yer alması: Açık rıza veriyorumAçık rıza vermiyorum Etkinlik ve toplantılarda çekilecek fotoğraf/video kayıtlarına ilişkin açık rıza, ayrıca sunulan “Görüntü ve Ses Kaydı (Fotoğraf/Video) Açık Rıza Metni” ile alınır. 8. Tarih ve İmza Tarih * Ad Soyad *
