1. Tüzel Kişi (Şirket / Kurum) Bilgileri Unvan * Lütfen şirket / kurumun tam unvanını yazınız. Vergi Dairesi * Vergi No * Adres * Telefon * Web Sitesi Şirketin Faaliyette Olduğu Sektör / Sektörler * 2. Tüzel Kişiyi Temsile Yetkili Gerçek Kişi (Temsilci) Bilgileri Adı Soyadı * T.C. Kimlik No * Şirketteki Görevi / Unvanı * Doğum Tarihi ve Yeri * Baba Adı * Eğitim Durumu * SeçinizİlköğretimLiseÖn LisansLisansYüksek LisansDoktora Mezun Olunan Okul ve Bölüm * Medeni Durumu * SeçinizBekarEvli Yabancı Diller Seviyeleri ile birlikte belirtiniz. Cep Telefonu * E-posta * Temsil yetkisi; imza sirküleri ve tüzel kişinin yetkili organ kararı ile belgelenir ve forma eklenir. 3. Dernek Üyelik Bilgileri Üye Olunan Diğer Dernek / Vakıf / Oda / Kuruluşlar Referans Bilgisi / Öneren Kişi Varsa belirtiniz. Komisyon Tercihleri Aşağıda belirtilen yuvarlak masa gruplarından hangilerine katılarak faydalı olmayı düşünürsünüz? Uluslararası İlişkiler ve Dış Ticaret KomisyonuGençlik, Eğitim ve Girişimcilik KomisyonuÜye İlişkileri KomisyonuKültür Sanat KomisyonuProje ve Kaynak Geliştirme Komisyonu Tüzel kişinin İZİKAD’a üye olma nedeni ve iş birliği / katkı alanları * Başvuru Ekleri Başvurunun değerlendirilebilmesi için aşağıdaki belgeleri yükleyiniz. İmza Sirküleri * Yetkili Organ Kararı * Temsilcinin Kimlik Fotokopisi * Vesikalık Fotoğraf * 4. Başvuru ve Temsil Beyanı İZİKAD tüzüğünü ve KVKK kapsamındaki belgeleri dikkatlice okudum. İZİKAD’ın kuruluş amacını, tüzel kişi adına üyelik şartlarını ve aidat yükümlülüklerini kabul ediyorum. Tüzel kişiyi temsile yetkili olduğumu, üyeliğe ilişkin yetkili organ kararının bulunduğunu ve formdaki bilgilerin doğru olduğunu beyan ederim. 5. Kişisel Verilerin Korunması (KVKK) İzmir İş Kadınları Derneği (İZİKAD), 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) uyarınca veri sorumlusudur. Üyelik başvurunuz kapsamında işlenen kişisel verilere ilişkin ayrıntılı bilgi; İZİKAD Üyelik Aydınlatma Metni, Kişisel Verilerin Korunması ve İşlenmesi Politikası ve Kişisel Veri Saklama ve İmha Politikası’nda yer alır. Bu formda yer alan kişisel veriler, tüzel kişiyi temsil eden gerçek kişiye (temsilci) ve varsa formda adı geçen diğer gerçek kişilere aittir. a) Tüzel Kişi Beyanı Tüzel kişi olarak; formda yer alan temsilci ve diğer gerçek kişileri İZİKAD Üyelik Aydınlatma Metni hakkında bilgilendirdiğimizi ve kişisel verilerinin İZİKAD ile paylaşılması bakımından yetkili olduğumuzu beyan ederiz. b) Aydınlatma Temsilci sıfatıyla, İZİKAD Üyelik Aydınlatma Metni’ni okudum ve anladım. Bu beyan yalnızca aydınlatma metninin okunduğuna ilişkin bir teyittir; bir açık rıza değildir. c) Açık Rıza Tercihleri Aşağıdaki tercihler zorunlu değildir; işaretlenmese dahi üyelik başvurusu değerlendirilir. Her bir tercih ayrı ayrı işaretlenebilir ve info@izikad.org üzerinden geri alınabilir. Temsilci sıfatıyla; dernek faaliyet, etkinlik, duyuru ve bültenlerinin tarafıma e-posta, SMS veya telefon yoluyla iletilmesi: Açık rıza veriyorumAçık rıza vermiyorum Temsilci sıfatıyla ad-soyad ve unvanımın İZİKAD üye listeleri, internet sitesi ve tanıtım materyallerinde yer alması: Açık rıza veriyorumAçık rıza vermiyorum Etkinlik ve toplantılarda çekilecek fotoğraf/video kayıtlarına ilişkin açık rıza, ayrıca sunulan “Görüntü ve Ses Kaydı (Fotoğraf/Video) Açık Rıza Metni” ile alınır. 6. Tarih ve İmza Tarih * Temsilci Ad Soyad * Görevi *
